Дополнительная компенсация за лекарства - это денежная компенсация, которую выплачивают застрахованному лицу  в качестве денежной компенсации дополнительно к полученным в аптеке льготам на лекарства. Её можно платить в случае, если выполнены условия выплаты компенсации.

Порядок исчисления льготных рецептов меняется начиная с 01.01.2015.

Как исчисляют дополнительную компенсацию за лекарства?

1) В первую очередь вычисляют базовую сумму дополнительной компенсации за лекарства относительно календарного года:

Базовая сумма для дополнительной компенсации за лекарства

 

NB! Эта сумма всегда ниже, чем расходованная на льготные рецепты сумма.

 

=

Расходованная на льготные лекарства сумма
 

Не учитываются расходы на лекарства ручной продажи и на рецептурные лекарства, не имеющие льготы.


-

Доля обязательного самофинансирования относительно рецепта. Относительно одного рецепта:

 

- в случае льготы 100%, 90% и 75%  - 1,27 евро;
- в случае льготы 50% - 3,19 евро относительно одного рецепта          

  +

Часть цены лекарств, которая превышает предельную цену или цену ценового соглашения.     


 

 

2) Когда базовая сумма для дополнительной компенсации за лекарства известна, в следующем порядке начинают вычислять дополнительную компенсацию за лекарства (выберите правильный период):

В случае льготных рецептов, 
выкупленных до 01.01.2015  г., 
действуют следующие принципы вычисления:

 

Базовая сумма
(см.п.1)

Больничная касса компенсирует …

Пример

До 384 евро

Дополнительную компенсацию за лекарства не платят

Дополнительную компенсацию за лекарства не платят

384 - 640 евро

50% от части, превышающей 384 евро

Например, базовая сумма 500 евро - сумма компенсации составляет

(500-384) х 50% = 58 евро

640 - 1300 евро

50% от разницы 384-640 евро, или 128 евро и вдобавок 75% от суммы, превышающей 640 евро

Например, базовая сумма 1000 евро - сумма компенсации составляет 
128 + (1000-640) х75% = 398 евро

Более 1300 евро

За превышающие 1300 евро суммы дополнительную компенсацию не выплачивают -  в подобном случае размером дополнительной компенсации за лекарства остаются 623 евро.

Например, 
базовая сумма 1500 евро – компенсируют в максимальном размере -  623 евро

 

В случае льготных рецептов,
выкупленных после 01.01.2015 г.,
действуют следующие принципы вычисления:

 

Базовая сумма
(см.п.1)

Больничная касса компенсирует

Пример

До 300 евро

Дополнительную компенсацию за лекарства не платят

Дополнительную компенсацию за лекарства не платят

300 – 500 евро

50% от части, превышающей 300 евро

Например, базовая сумма 400 евро - сумма компенсации составляет (400-300) x 50% = 100 x 50% = 50 евро

Более  500 евро

90% от части, превышающей 500 евро,верхнего предела ежегодной выплаты больше нет

Например,

базовая сумма 1000 евро -  сумма компенсации составляет

((500-300) x 50%) + ((1000 – 500) x 90%) = 100 + 450 = 550 евро

Информацию о вычислении своей дополнительной компенсации за лекарства можно проверить на государственном портале eesti.ee

Предоставление заявления о дополнительной компенсации за лекарства
 

Для получения ежегодной компенсации достаточно, если застрахованное лицо или его законный представитель один раз предоставил в больничную кассу заявление соответствующего содержания.

Заявление можете предоставить:

Бланк заявления можно получить на домашней страничке больничной кассы, в бюро обслуживания клиентов, в уездных управлениях и в почтовых конторах «Eesti Post».

NB! Если заявление подаёт законный представитель застрахованного лица, он должен приложить к заявлению копию документа, подтверждающего право представительства.

Если изменяются личные или банковские данные, об этом нужно информировать больничную кассу. 

Выплата дополнительной компенсации за лекарства
 

При возникновении права на получение компенсации больничная касса перечисляет компенсацию на банковский счёт человека к 25 января, 25 апреля, 25 июля, 25 октября.

Порядок ходатайства и выплаты дополнительной компенсации за лекарства установлен постановлением министра социальных дел (См. правовые акты постановление министра социальных дел ном. 135 «Порядок ходатайства и выплаты дополнительной компенсации за лекарства»).