Медицинскую страховку  имеют лица, работающие на основании трудового договора в Эстонии;  лица, получающие зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора (ОПЗ);  члены руководящего или контрольного органа юридического лица;  а также предприниматели-физические лица (ПФЛ) и участвующие в их деятельности супруги. 

Страховую защиту имеют:

 

работники, работающие на основании трудового договора сроком более одного месяца;
лица, получающие платы за подряд, поручения или другие услуги на основании одного или нескольких обязательственно-правовых договоров, которые не занесены в деловой регистр как предприниматели-физические лица, и социальный налог за которых на основании пункта 2 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге обязана ежемесячно платит вторая сторона договора (или несколько вторых сторон договоров). В сумме выплаченная сумма социального налога  должна составлять по крайней мере размер минимального месячного обязательства по выплате социального налога (в 2017 году месячная ставка составила 430 евро);

членам руководящего и контрольного органа юридического лица, обязано ежемесячно платить юридическое лицо (или несколько юридических лиц). В сумме выплаченная сумма социального налога  должна составлять сумму, рассчитанной по крайней мере от установленной госбюджетом  на бюджетный год месячной ставки (в 2017 году месячная ставка составила 430 евро);

Действительность медицинской страховки можно проверить на государственном портале eesti.ee или по инфо-телефону больничной кассы 669 6630.

 Возникновение медицинской страховки

 Исходя из закона,  все предлагающие работу физические и юридические лица должны регистрировать данные о работе своих работников (о начале, приостановлении и прекращении трудовых отношений)  в налогово-таможенном департаменте. Полученные от работодателей данные для страхования работников и приостановки или прекращения страховки передают больничной кассе из Регистра работы.

02.04.2015 вступил в силу измененный раздел 1 § 5 закона о медицинском страховании, на основании которого право на медицинскую страховку появилось и у законно проживающих и работающих в Эстонии лиц с временным основанием для  пребывания, за которых выплачены социальные налоги. Данные о страховке поступают в Больничную кассу из Регистра работы.

Работающие на основании трудового договора работники:

Возникновение медицинской страховки

Приостановка медицинской страховки

Окончание медицинской страховки

Право на медицинскую страховку имеют люди, работающие на основании трудового договора, заключённого на срок более одного месяца или на неопределённое время, социальный налог за которых обязан платить работодатель.

Медицинская страховка работника возникает по прошествии четырнадцатидневного периода ожидания, рассчитывающегося с даты начала работы, внесённой в регистр работы.

Если внесённая в регистр работы дата начала работы остаётся в промежутке времени действующей медицинской страховки, медицинская страховка на новом основании продолжается без перерыва.

 

Начало работы нужно зарегистрировать в регистре работы самое позднее  момента начала работы. Более точная информация из налогово-таможенного департамента.

Медицинская страховка приостанавливается по прошествии двух месяцев с даты приостановки работы, внесённой в регистр работы (например, работник призывается на срочную службу, отправляется в отпуск по уходу за ребёнком и т.д.).

Медицинская страховка не приостанавливается в случае предоставления неоплачиваемого отпуска по соглашению сторон, если за лицо платят социальный налог в соответствии с законом о социальном налоге.

Медицинская страховка продолжается со дня, следующего после даты окончания приостановки работы, внесённой в регистр работы.

Приостановку работы нужно зарегистрировать в Регистре работы в течение десяти дней, считая со дня приостановки работы. Более точная информация на интернет-странице  налогово-таможенного департамента.

Медицинская страховка застрахованных в качестве работника лиц заканчивается по прошествии двух месяцев со дня окончания работы, внесённого в регистр работы.

Окончание работы нужно зарегистрировать в регистре работы в течение десяти дней, считая со дня окончания работы. Более точная информация на интернет-странице  налогово-таможенного департамента.

 

Лица, получающие платы за работу или услуги на основании обязательственно-правового договора:

 

Возникновение медицинской страховки

Окончание медицинской страховки

Право на медицинскую страховку имеют лица, получающие платы за работу или услугу на основании одного или нескольких обязательственно-правовых договоров, и социальный налог за которых обязана ежемесячно платить вторая сторона договора (или несколько вторых сторон договоров). В сумме выплаченная сумма социального налога  должна по крайней мере составлять размер минимального месячного обязательства по выплате социального налога, установленного на основании пункта 4 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге.

 

Медицинская страховка возникает на следующий день после срока подачи TSD только в том случае, если выплаты задекларированы кодами 17, 18, 19, 123 или 125. Для получения медицинской страховки в общей сумме размер социального налога, задекларированного в TSD одного работодателя или от нескольких работодателей, должен составлять по крайней мере сумму минимального установленного обязательства по выплате социального налога (в 2017 году минимальное обязательство по выплате  социального налога составляет 141,90 евро за месяц);

Прерванная медицинская страховка продолжается на следующий день после дня включения в базу данных Больничной кассы информации о декларирования выполнения минимальных обязательств по выплате социального налога.

Страховая защита застрахованного лица останавливается  на следующий день после получения от налогово-таможенного департамента данных относительно не декларирования за лицо социального налога в размере минимального обязательства по социальному налогу в срок, установленного в пункте 4 части 1 § 9 закона о социальном налоге.


Члены руководящего или контрольного органа юридического лица:

Возникновение медицинской страховки

Окончание медицинской страховки

Право на медицинскую страховку имеет член руководящего или контрольного органа юридического лица, социальный налог за которого обязано ежемесячно платить юридическое лицо (или несколько юридических лиц). В сумме выплаченная сумма социального налога  должна по крайней мере составлять сумму, рассчитанной от месячной ставки, установленной госбюджетом на бюджетный год, установленной на основании пункта 4 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге.  

Медицинская страховка возникает на следующий день после срока подачи TSD только в том случае, если выплаты задекларированы кодами 21, 22, 29, 30, 156 или 158. Для получения медицинской страховки в общей сумме размер социального налога, задекларированного в TSD одного работодателя или нескольких работодателей, должен составлять по крайней мере сумму минимального установленного обязательства по выплате социального налога (в 2017 году минимальное обязательство по выплате  социального налога составляет 141,90 евро за месяц);

 

Прерванная медицинская страховка возобновляется на следующий день после дня включения в базу данных Больничной кассы информации о декларирования выполнения минимальных обязательств по выплате социального налога.

Страховая защита застрахованного лица останавливается  на следующий день после получения от налогово-таможенного департамента данных относительно не декларирования за лицо социального налога в размере минимального обязательства по социальному налогу в срок, установленного в пункте 4 части 1 § 9 закона о социальном налоге.


Действительность медицинской страховки можно проверить на государственном портале (www.eesti.ee  → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Данные о медицинском страховании и семейном  враче)   или по инфо-телефону больничной кассы 669 6630. 

NB! Начиная с 1 января 2016 года изменились положения в законе о медицинском страховании, которые регулируют условия получения медицинской страховки для членов руководящего или контрольного органа юридического лица, и лиц, получающих плату за работу и услуги на основании договора ОПЗ.

Для них устанавливается новая система защиты медицинского страхования, в соответствии с которой начало и приостановление страховой защиты связаны с предоставлением декларации TSD налогово-таможенному департаменту, при этом для получения страховой защиты за лицо должно быть декларирован в одном месяце социальный налог в размере не менее суммы налога, рассчитанного от месячной ставки, установленной госбюджетом на бюджетный год. Страховую защиту получают при работе по одному или нескольким договорам на основании VÕS (закон о долговом праве, ОПЗ), являясь членом контрольного или руководящего органа одного или нескольких юридических лиц, если декларирован минимум социального налога. На TSD  должны быть поставлены коды 17, 18, 19, 21, 22, 29, 30, 123, 125, 156 или 158. Таблицу кодов видов выплат Приложения 1 TSD можно найти на интернет-странице налогово-таможенного департамента.

Страховая защита возникает после предоставления TSD и останавливается, если к предоставлению следующей декларации не выполнено исполнение минимального обязательства по социальному налогу.  В случае названного вида страховки больше не применяют ни 14-дневного времени ожидания, ни 2-месячного гарантийного времени, как в случае работников с трудовым договором. Страховая защита не останавливается во время, когда у лица имеется право получать компенсацию по временной нетрудоспособности (например, компенсацию по болезни, компенсацию по родам и т.д.).

Работодатель обязан декларировать социальный налог на TSD к 10-му числу следующего после выплаты месяца. Данные о тех лицах, о которых представлены декларации о выплатах в размере равном или более сумме минимального обязательства по выплате социального налога, поступают в Больничную кассу на следующий день.

Если 10-ое число попадает на выходные или праздники, то данные поступают в Больничную кассу на следующий за выходным или праздником рабочий день.

Если TSD предоставляют до установленного срока, то данные о предоставлении TSD  передаются в день, последующий за установленным сроком (например 10-ое число).

Если работодатель исправляет данные выплат декларации за прошлый календарный месяц, то данные об исправлении данных деклараций поступают на следующий день после исправления декларации. Данные об исправлении деклараций за более ранний период Больничной кассе не предоставляют.

Во избежание прерывания медицинской страховки членов руководящего органа или подрядчика просим подавать декларации своевременно.

Ответственность предоставляющего данные

В случае если документы, необходимые для возникновения медицинской страховки работника, не были переданы, а у работника на самом деле было право на получение компенсации медицинского страхования, нарушитель, не выполнивший обязательства, должен возместить работнику ущерб, возникший из-за неполученной компенсации медицинского страхования.

Пример 1: Договор подряда заключают 1 января. Выплаты лицу осуществляются 31 января, TSD предоставляют 10 февраля, и медицинская страховка действует с 11 февраля по 10 марта. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.

Пример 2: Договор подряда заключают 1 января. Выплаты лицу осуществляются 1 февраля, TSD предоставляют 10 марта, и медицинская страховка действует с 11 марта по 10 апреля. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.

Пример 3: Договор члена правления заключен начиная с 1 января сроком на 5 лет. С зарплаты члена правления ежемесячно платят социальный налог в размере не менее минимального обязательства по выплате соцналога. NB! Медицинскую страховку члену правления дают ежемесячно после предоставления TSD.

Пример 4: Лицо работает с договором поручения у нескольких разных работодателей. Со всех договоров за лицо платят суммировано социальный налог в размере не менее минимального обязательства по выплате соцналога. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.