Разъяснение понятий:

необходимая врачебная помощь – необходимость во врачебной помощи должна возникнуть во время пребывания в другом государстве и она должна быть медицински обоснована, и врач должен учитывать предполагаемую продолжительность пребывания и характер услуги здравоохранения. В необходимую врачебную помощь входят также связанные с беременностью визиты и роды в другом государстве по семейным обстоятельствам или экстренные роды, и такие необходимые для хронических болезней услуги как диализ почек, лечение кислородом, специальное лечение астмы, эхокардиография в случае хронических аутоиммунных болезней, болезни химиотерапии).

плановое лечение – целью отправления в другое государство является лечение там или необходимость лечения лица возникает в одном государстве и лечение оно получает в другом государстве. Сюда не входят определённые хронические болезни и беременность, которые по согласованию перенесены в необходимую врачебную помощь.

предварительное разрешение – разрешение, о котором ходатайствовали в больничной кассе до оказания услуги здравоохранения, которое гарантирует, что больничная касса заплатит за услугу здравоохранения в иностранном государстве. В случае разрешения выдаётся соответствующий документ: гарантийное письмо, форма E112, договор.

 

Директива о правах пациентов 2011/24/ЕС

Статья 20 постановления № 883/2004 (Европейского сообщества)

Постановление № 883/2004 (Европейского сообщества)

Закон о медицинском страховании (статья 271)

Вид лечения

Плановая и необходимая медицинская помощь

Только плановая медицинская помощь

Только необходимая медицинская помощь

Только плановая медицинская помощь

На какие услуги здравоохранения лицо имеет право, или что возмещается?

Возмещаются только те услуги здравоохранения, которые входят в перечень услуг здравоохранения Больничной кассы и которые Больничная касса покрывает и в Эстонии

Возмещаются только те услуги здравоохранения, которые входят в перечень услуг здравоохранения Больничной кассы и которые Больничная касса покрывает и в Эстонии, но которые невозможно оказать в течение срока, обоснованного с медицинской точки зрения

Услуги здравоохранения возмещаются в соответствии с правовыми актами государства, оказавшего медицинскую помощь, то есть возмещаются те услуги, которые подлежат возмещению в соответствии с условиями социального страхования того государства

Лицо имеет право получить услуги в соответствии с правовыми актами государства, оказавшего медицинскую помощь, то есть те услуги, которые подлежат возмещению в соответствии с условиями социального страхования того государства

Услуги здравоохранения, которые не оказываются в Эстонии, но которые показаны лицу, эффективность которых доказана с медицинской точки зрения, и вероятность достижения цели которых составляет не менее 50 %

В каких медицинских учреждениях действует это право?

Как в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему, так и в частных медицинских учреждениях

Только в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему

Только в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему

Как в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему, так и в частных медицинских учреждениях

 

Необходимо ли предварительное согласие Больничной кассы Эстонии?

 

НЕТ

 

Необходимо направление семейного врача или врача-специалиста в соответствии с законом о медицинском страховании Эстонии

 

 

ДА

 

В случае согласия выдается форма E112/S2

 

НЕТ

 

 

НЕТ

 

Необходима европейская карточка медицинского страхования или замещающий ее сертификат

 

ДА

 

В случае согласия выдается гарантийное письмо или форма E112/S2, либо с лицом заключается договор

Кому / как выплачивается возмещение?

Возмещение выплачивается непосредственно лицу, после оказания услуги здравоохранения

Расчет осуществляется между компетентными учреждениями (Больничными кассами) соответствующих государств, то есть лицу не выплачивается денежное возмещение

 

Возмещение выплачивается непосредственно лицу, после оказания услуги здравоохранения

Расчет осуществляется между компетентными учреждениями (Больничными кассами) соответствующих государств, то есть лицу не выплачивается денежное возмещение

Непосредственно медицинскому учреждению иностранного государства или между компетентными учреждениями, в исключительных случаях непосредственно лицу после оказания услуги здравоохранения

Что лицо должно оплачивать за рубежом при оказании ему услуги?

На месте лицо оплачивает все счета, а впоследствии получает возмещение

Только самофинансирование в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую услугу

На месте лицо оплачивает все счета, а впоследствии получает возмещение

Только самофинансирование в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую услугу

Только самофинансирование в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую услугу

По какому прейскуранту осуществляется возмещение / выплата?

Возмещение осуществляется в соответствии с прейскурантом Эстонии (не возмещается самофинансирование и т.п.)

Лицу не выплачивается возмещение, а расчет осуществляется в соответствии с прейскурантом иностранного государства

Возмещение осуществляется в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую помощь

 

Лицу не выплачивается возмещение, а расчет осуществляется в соответствии с прейскурантом иностранного государства

В соответствии с прейскурантом иностранного государства (не возмещается самофинансирование и т.п.)

Где можно найти более подробную информацию?

Погашение медицинских расходов ЕС

Плановое лечение за рубежом

Погашение медицинских расходов ЕС

Европейская карточка медицинского страхования

Плановое лечение за рубежом