Лица, застрахованные в Больничной кассе Эстонии и временно пребывающие в другой стране-члене ЕС, получают необходимую медицинскую помощь на равных условиях с застрахованными лицами, проживающими в этом государстве.

Потребность в необходимой медицинской помощи должна возникнуть во время пребывания в другом государстве, она должна быть обоснована с медицинской точки зрения, и врач должен принимать в расчет предполагаемую длительность пребывания в стране и суть медицинской услуги. 

К необходимой медицинской помощи относятся также визиты, связанные с беременностью, и роды в другом государстве по семейным причинам либо в чрезвычайном порядке, а также такие необходимые пациентам с хроническими заболеваниями медицинские услуги, как диализ почек, кислородное лечение, специальное лечение астмы, эхокардиография в случае хронических аутоиммунных заболеваний, заболевания, требующие химиотерапии.

Для получения медицинской помощи необходимо предъявить в медицинском учреждении европейскую карточку медицинского страхования или замещающую ее карточку, а также документ, удостоверяющий личность. Право на получение услуг здравоохранения на основе Европейской карточки медицинского страхования имеется только в тех медицинских учреждениях, которые включёны в систему государственного медицинского страхования. (не включая частные клиники). Если лицо получает медицинскую помощь в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, основой для возмещения служит справка по форме E123 или DA1. 

NB! Обращаем Ваше внимание на то, что европейская карточка медицинского страхования не покрывает все расходы, связанные с оказанием необходимой медицинской помощи. Пациент должен сам покрывать те расходы, за оплату которых он несет ответственность (плата за визит, плата за койко-дни, самофинансирование при покупке лекарств и т.д.), в размере, установленном в месте его нахождения. Европейская карточка медицинского страхования не покрывает ни международные транспортные расходы, ни расходы на частного врача. Отправляясь в дорогу, рекомендуем также заключить с компанией, предлагающей частное медицинское страхование, договор о страховании путешествия, который в зависимости от условий страхования компенсирует расходы, понесенные самим клиентом. Данная услуга предоставляется в рамках частного медицинского страхования; Больничная касса эту область не регулирует.

NB! Карточку медицинского страхования Европейского союза или замещающий ее сертификат нельзя использовать, не имея медицинского страхования. В Эстонии наличие медицинского страхования проверяется на основании удостоверяющего личность документа.

Лица моложе 15 лет могут для подтверждения страховки в Эстонии предъявлять вместо удостоверяющего личность документа Европейскую карточку медицинского страхования.

Образец карточки (jsp)

Образцы карточек, выданных в других странах (jsp)

С европейской карточкой медицинского страхования можно получить необходимую медицинскую помощь в следующих странах:

Австрия, Бельгия, Болгария, Испания, Голландия, Хорватия, Ирландия, Исландия, Италия, Греция, Кипр, Литва,  Лихтенштейн, Люксембург, Латвия, Мальта, Норвегия, Польша, Франция, Португалия, Швеция, Румыния, Германия, Словакия, Словения, Финляндия, Великобритания,  Швейцария, Дания, Чешская Республика, Венгрия.

Как ходатайствовать о карточке?

О Европейской карточке медицинского страхования и её замещающем сертификате можно ходатайствовать только тогда,когда имеется действующая страховка. Европейскую карточку медицинского страхования человек получает на руки в течение 10 дней. Европейская карточка медицинского страхования выдаётся человеку бесплатно.

 Ходатайствовать можно:

- через государственный портал www.eesti.ee;
- самому принести ходатайство в обслуживание клиентов;
- отправить ходатайство почтой в обслуживание клиентов больничной кассы;
- отправить ходатайство в бюро обслуживания клиентов больничную кассу почтой;
- отправить ходатайство с дигитальной подписью по э-почте на адрес info@haigekassa.ee.

Форма ходатайства доступна на домашней страничке больничной кассы, в почтовых конторах  «Eesti Post» и в бюро обслуживания клиентов больничной кассы. 

Карточку медицинского страхования можете заказать простым письмом на выбранный  вами адрес, на адрес в регистре народонаселения или заказать  в бюро обслуживания клиентов больничной кассы, откуда сами должны её забрать.

После подачи ходатайства о карточке медицинского страхования его нужно подтвердить.

О Европейской карточке медицинского страхования может ходатайствовать человек в возрасте не моложе 15 лет, у которого имеется паспорт или ID-карта. О карточке для ребёнка в возрасте до 19 лет может ходатайствовать  также родитель или представитель ребёнка. Представляемому по закону карточку можно заказать, подав в больничную кассу заявление на бумажном носителе или дигитально подписанное. К заявлению должен быть приложен документ, подтверждающий право представительства.  

Лицам моложе 19 лет карточка медицинского страхования выдаётся со сроком действия 5 лет, но не более, чем до достижения 19-летнего возраста. Лицу в возрасте не моложе 19 лет карточку медицинского страхования  выдают со сроком действия 3 года, но не более, чем предполагаемая  продолжительность медицинской страховки лица.

Смотри также
В: 

1. Как получить европейскую карточку медицинского страхования?

A: 

Европейскую карточку медицинского страхования можно заказать на портале www.eesti.ee, предъявить ходатайство в региональное бюро обслуживания клиентов Больничной кассы или отправить его Больничной кассе по почте простым письмом или по электронной почте с цифровой подписью.

В: 

2. Кто может ходатайствовать о получении европейской карточки медицинского страхования?

A: 

О получении европейской карточки медицинского страхования может ходатайствовать лицо, достигшее возраста не менее 15 лет, на основании своего паспорта или ID-карты. Родитель или представитель ребенка может ходатайствовать о получении карточки для ребенка до тех пор, пока тот не достигнет 19 лет.

В: 

3. Можно ли исправить в заявлении почтовый адрес, на который должна быть отправлена европейская карточка медицинского страхования, если карточка уже заказана?

A: 

Если европейская карточка медицинского страхования уже заказана, к сожалению, уже нельзя изменить адрес, на который она будет отправлена.

При заказе карточки через государственный портал www.eesti.ee до подачи ходатайства необходимо перепроверить свой адрес. Карточка будет отправлена на адрес, указанный на портале. При заказе карточки медицинского страхования через другие каналы, она будет отправлена на адрес, указанный в ходатайстве.

В: 

4. Может ли гражданин Эстонии, работающий в стране-члене ЕС, запросить европейскую карточку медицинского страхования из Эстонии?

A: 

Карточку лицу выдает его страна-страховщик (государство, куда поступают налоги лица). Лицо может быть застраховано только в одной стране-члене. Если Вы работаете в нескольких странах-членах, то для определения своей страны-страховщика должны обратиться в Департамент социального страхования.

Если Ваши налоги поступают в Эстонию, и Вы как работник имеет здесь медицинское страхование, то Вы можете ходатайствовать о получении европейской карточки медицинского страхования в Больничной кассе Эстонии. Гражданство не имеет значения при получении медицинского страхования.

В: 

5. Человек потерял европейскую карточку медицинского страхования, а заказать новую карточку на государственном портале www.eesti.ee не удается – портал выдает сообщение о наличии действующей карточки. Как получить новую европейскую карточку медицинского страхования?

A: 

Для заказа новой европейской карточки медицинского страхования следует аннулировать прежнюю карточку, позвонив по телефону справочной службы Больничной кассы 16 363. После этого можно будет заказать новую карточку на государственном портале. Ходатайство о получении карточки также можно принести в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы, отправить его по почте или с цифровой подписью по электронной почте. Ходатайство доступно на домашней странице Больничной кассы.

В: 

6. Если срок действия Европейской карточки медицинского страхования заканчивается, то нужно ли для получения новой карточки подавать новое ходатайство или можно получить её на основании уже имеющейся карточки?

A: 

Для получения новой Европейской карточки медицинского страхования надо представить новое ходатайство. Новую карточку можно заказать за месяц до окончания срока действия старой карточки.

В: 

7. Насколько быстро можно получить Европейскую карточку медицинского страхования и как долго она действует?

A: 

Если заказывать Европейскую карточку медицинского страхования в бюро больничной кассы, то её можно получить через 7-10 дней. При заказе для себя карточки по почте на дом, она будет Вам прислана немного раньше. Европейская карточка медицинского страхования имеет срок действия три года, при условии, что у человека имеется медицинская страховка. Лицам до 19-ти лет карточка выдаётся сроком действия на пять лет.

В: 

8. Осуществляется ли необходимая врачебная помощь с действующей Европейской карточкой медицинского страхования в зарубежной стране бесплатно?

A: 

Необходимая врачебная помощь не является полностью бесплатной — заплатить придётся взнос в соответствии с долей собственной ответственности пациента (плата за визит, дневная оплата стационара и т.д) по тарифам, действующим в стране местонахождения, их пациенту позднее не возмещают. Европейская карточка медицинского страхования также не покрывает транспортные расходы.

В: 

9. Ученик на один семестр едет учиться по программе учебного обмена за пределы Европейского союза. Каким образом он может получить медицинскую страховку?

A: 

В Эстонии у него действует медицинская страховка, так как он в порядке программы учебного обмена и далее находится в списках своего учебного заведения. Однако поскольку Европейская карточка медицинского страхования не действует за пределами Европейского союза, то ему необходимо обратиться в частную страховую фирму и заключить для себя на этот период договор страхования поездки вместе со страхованием здоровья.

В: 

10. Студент приступает к учёбе в каком-либо одном высшем учебном заведении Европейского союза. Прерывается ли его медицинская страховка в Эстонии? Как он мог бы получить медицинскую страховку там, учась в той стране?

A: 

Студенты (и учащиеся), которые направлены учиться за границу, для продолжения медицинской страховки в Эстонии должны представить в больничную кассу справку зарубежного учебного заведения. Справка должна содержать следующие данные: личный код учащегося, имя и фамилию, данные об учебном заведении, продолжительность срока обучения.

Для того, чтобы в стране-члене Европейского союза получить при необходимости и врачебную помощь, нужно в Эстонии ходатайствовать для себя о получении Европейской карточки медицинского страхования. Карточка даёт возможность получить необходимую врачебную помощь в зарубежной стране на равных условиях с застрахованными там лицами.

Медицинская страховка для учащегося максимально оформляется на 12 месяцев. Поэтому необходимо каждый учебный год представлять в больничную кассу новый документ, подтверждающий его обучение за границей. 

В: 

11. Как может получить медицинскую страховку гражданин Эстонии, который устраивается на работу в страну-член Европейского союза?

A: 

Если гражданин Эстонии устраивается на работу в страну-член Европейского союза и за него платят налоги в том государстве, то, работая там, он получает также медицинскую страховку, а в Эстонии в это же время ему нельзя иметь действующую медицинскую страховку.

В: 

12. Если человек работает в нескольких странах-членах Европейского союза, то в какой стране он получает медицинскую страховку?

A: 

Если человек работает в нескольких странах-членах ЕС, то он получает медицинскую страховку в той стране, где за него платится социальный налог.

В: 

13. Действует ли медицинская страховка для иностранца, который работает в эстонской фирме на основании трудового договора, на таких же условиях, как и у гражданина Эстонии?

A: 

Если человек приступает к работе в обычном порядке на основании трудового договора и за него начинают платить социальный налог в Эстонии, то работодатель должен его зарегистрировать в Налогово-таможенном департаменте. Для этого у данного лица должен быть эстонский личный код и у него не должно быть медицинской страховки в какой-либо другой стране ЕС. Дополнительную информацию можно найти здесь: http://www.haigekassa.ee/et/tooandjale/kindlustus-oma-tootajale/kindlustusandmete-edastamine

В: 

14. С чего нужно начинать и какие документы необходимо представить в больничную кассу, если хочется поехать за границу на консультацию к врачу-специалисту? Возмещает ли больничная касса все расходы?

A: 

В данном случае есть несколько способов действия. Сравнительную таблицу возможностей лечения и возмещений можно найти здесь, где найдёте более подробное описание для Эстонии; если человек решает для получения медицинских услуг обратиться в зарубежную страну на основании Директивы 2011/24, то ему требуется сопроводительное письмо от своего семейного врача или от врача-специалиста. Человек должен на месте сам оплатить все медицинские услуги, и они будут ему возмещены позже в соответствии с ценами, приведёнными в перечне услуг здравоохранения Эстонии (взносы в соответствии с долей собственного участия и прочие немедицинские расходы, такие как транспорт и размещение не подлежат возмещению). Все докумены, которые лицу нужно позже представить в больничную кассу, можно найти здесь.

Во-вторых, лицо может представить в больничную кассу ходатайство о предварительном разрешении на плановое лечение на основании постановления Европейского Парламента и Совета № 883/2004 арт. 20 или статьи 271 Закона о медицинском страховании. Ходатайства, которые не поступают вместе с решением консилиума, составленным врачами-специалистами, рассматриваются дольше, поскольку больничной кассе здесь придётся самой обращаться к врачам с просьбой о консилиуме. Дополнительную информацию о представлении ходатайства для лечения за границей можно найти здесь. Больничная касса покрывает расходы на услуги здравоохранения только для тех лиц, которые получили предварительное положительное решение и которым выданы форма E112 или гарантийное письмо. Если лицо обращается в зарубежную страну с целью получить плановое лечение до получения предварительного согласия от больничной кассы и позже представляет ходатайство вместе со счетами за лечение для получения возмещения после лечения, то больничная касса не может осуществить их возмещение в тех ценах, которые потребовала производившая лечение страна. В этом случае возмещение осуществляется на основании прейскуранта Эстонии аналогично тому, как происходит при обращении за лечением на основании Директивы 2011/24.

В: 

15. В плане - ходатайствовать о плановом лечении за границей - необходимые справки (решение консилиума и пр.) для этого имеются. Операцию нужно сделать быстро, а средний срок процедуры ходатайства составляет 30 дней. Как в такой ситуации поступить - рассматривается ли ходатайство в виде исключения быстрее?

A: 

Ходатайство нужно как можно скорее представить в больничную кассу, и рассмотрение документов несомненно ускорит решение консилиума. В порядке исключения больничная касса может вынести чрезвычайное положительное решение в тот же день, когда поступят документы.

В: 

16. Бывшему застрахованному в Эстонии было назначено время операции. Является ли теперь, когда лицо застраховано в другом государстве, операция в Эстонии для него платной?

A: 

В Эстонии он может бесплатно получить только необходимую врачебную помощь, плановая операция является платной. В плане возможностей возмещения он может спросить информацию у своей страны страхования, где он должен также получить время для бесплатной новой операции. В данном случае ему следует в стране страхования снова обратиться к врачу.

В: 

17. Если женщина постоянно прописана в стране-члене ЕС и ожидает ребёнка, то есть ли у неё право как у гражданки Эстонии получить там медицинскую страховку? А посещать врача и рожать женщина хочет в Эстонии.

A: 

Если человек постоянно проживает в стране-члене ЕС, то у него должна быть и медицинская страховка этой страны. В период пребывания в Эстонии он может получить необходимую врачебную помощь на основании Европейской карточки медицинского страхования, выданной страной страхования. Лицо не может быть застрахованным в двух странах-членах одновременно.

Расходы, сопутствующие беременности и родам, считаются необходимой врачебной помощью в случае, если единственной целью поездки в другую страну роды не являются. В качестве исключения рассматриваются женщины, которые едут в другую страну рожать по семейным обстоятельствам (супруг или родители живут в другой стране-члене ЕС). В этом случае сопутствующая родам врачебная помощь считается необходимой врачебной помощью, которая осуществляется на основании Европейской карточки медицинского страхования. Поэтому женщина может рожать в Эстонии на равных условиях с лицами, застрахованными в эстонской больничной кассе, если у неё имеется с собой выданная в стране проживания Европейская карточка медицинского страхования.

В: 

18. Сможет ли гражданка Эстонии, которая в настоящий момент живёт и работает за границей и беременна, по приезде в Эстонию сделать бесплатные обследования? Медицинская страховка в Эстонии не действует уже давно, так как налоги поступают в другую страну.

A: 

Поскольку обследования не являются необходимой врачебной помощью и у неё отсутствует в Эстонии медицинская страховка, то она не может провести бесплатные обследования.

В: 

19. Гражданин Эстонии хочет свою маму-пенсионерку забрать с собой жить в Финляндию. Имеет ли мама право на медицинскую страховку в Финляндии что называется в полном объёме или она должна какую-то часть лечения (при необходимости) оплачивать сама?

A: 

Если эстонский пенсионер получает пенсию из Эстонии, то он должен выезжая на проживание в Финляндию ходатайствовать в эстонской больничной кассе о форменной справке E121 (форма заявления). После её регистрации в новой стране проживания у него появляется право на всевозможную врачебную помощь наравне с другими пенсионерами этого государства.

В: 

20. Как получить в эстонской больничной кассе о справку формы E106?

A: 

Если речь идёт о командировочном рабочем времени или о работающем в другой стране лице, то сначала необходимо представить в Департамент социальных дел заявление для получения форменной справки А1 и после этого составить в больничную кассу заявление для получения формы Е106. Больничная касса при выдаче формы Е106 исходит из информации, указанной в справке формы А1.

Если вся необходимая информация (длительность командировки более 6 месяцев) имеется, то больничная касса может выдать форму E106, которая даёт человеку право зарегистрироваться в системе медицинского страхования страны его командировки. Форма E106 посылается работодателю, если не оговорено иначе. Помимо откомандированного работника форму E106 может заказать человек, работающий в пограничной зоне, воспитывающий ребёнка до 3-х лет и чей трудовой договор прекращён. Они тоже должны представить заявление в больничную кассу.

В: 

21. Как получить в больничной кассе справку формы Е104?

A: 

Форма Е104 выдаётся человеку на основании соответствующего заявления. Прежде всего, должна быть прекращена медицинская страховка в Эстонии и в соответствии с законом о регистре народонаселения при переезде на жительство в другую страну-член ЕС необходимо сообщить о своём новом месте жительства также в регистр народонаселения. Больничная касса не может закончить страховку ранее этого.

Форма Е104 и подтверждает, что медицинское страхование в Эстонии закончилось. Заявление для получения справки можно найти здесь. Заполненное заявление нужно отнести в бюро по обслуживанию клиентов больничной кассы, послать по почте в региональное отделение больничной кассы или подписанное дигитально по электронной почте.

Esita küsimus