С 25 октября 2013 г. все страны-члены Европейского Союза (далее – ЕС) должны были включить в свою правовую систему директиву о применении прав пациентов в трансграничном здравоохранении. Для пациента, застрахованного в Больничной кассе, директива влечет за собой значительный бонус: пациенты могут отправляться в другую страну-член ЕС, чтобы получить там плановое лечение и ходатайствовать о получении от Больничной кассы денежного возмещения за это лечение. В случае планового лечения целью поездки лица в другую страну является его лечение, то есть потребность лица в лечении возникает в одном государстве, а лечение он получает в другом.

Пациенту следует помнить о том, что Больничная касса возмещает стоимость только тех медицинских услуг, которые пациент вправе получать за счет Больничной кассы и в Эстонии. Иными словами, возмещение не выплачивается за те услуги, которые являются платными для пациента в Эстонии (например, стоматологическое лечение для взрослых) или не показано пациенту исходя из его состояния здоровья. Кроме того, пациент должен учитывать, что Больничная касса выплачивает возмещение по ценам списка медицинских услуг Больничной кассы, а не на основании прейскуранта иностранного государства.

Если стоимость медицинских услуг, полученных за границей, выше, чем сумма, указанная в перечне медицинских услуг Больничной кассы, пациент должен уплатить возникшую разницу в цене самостоятельно. Кроме того, пациент должен уплатить долю собственного участия, транспортные и прочие расходы, которые пациенту не возмещаются в случае получения аналогичной услуги в Эстонии.

См. также: Cравнительную таблицу возможностей получения медицинской помощи и возмещений;  Ваши права на основании директивы

Для прохождения планового лечения за рубежом следует ходатайствовать о получении от Больничной кассы предварительного согласия на финансирование услуги здравоохранения, получаемой в иностранном государстве. (См. подробнее порядок подачи ходатайства о получении предварительного согласия). До оказания услуги здравоохранения предварительное согласие гарантирует, что Больничная касса оплатит услугу здравоохранения за рубежом. В случае получения согласия выдается соответствующий документ: гарантийное письмо, форма E112, договор.

Также по-прежнему остаются возможности получения медицинской помощи за рубежом, то есть Больничная касса в определенных случаях продолжает возмещать расходы на услугу здравоохранения в других странах, не входящих в ЕС. Это касается случая, когда необходимая услуга здравоохранения не оказывается в Эстонии, и отсутствуют альтернативные показанные услуги здравоохранения, а также случая, когда пациенту показано необходимое лечение. Также должна быть доказана медицинская эффективность, а вероятность достижения цели должна составлять не менее 50 процентов. Данная возможность получения медицинской помощи регулируется на основании части 1 статьи 271 Закона о медицинском страховании.