Форма E104 выдается лицу на основании заявления.

1. С помощью заявления можно запросить справку о действующих в Больничной кассе периодах страхования.
2. С помощью заявления можно запросить справку об окончившихся в Больничной кассе периодах страхования.

 

Внимание!

При предъявлении заявления можно запросить у Больничной кассы прекращения действия определенных страховок:

  • ребенок

  • пенсионер

  • супруг(а)-иждивенец(ка)

  • беременная

  • студент иностранного государства

Больничная касса не прекращает действие страховок на иных основаниях (например, работник, лицо, получающее пособие по уходу за ребенком). В таком случае лицо должно обратиться, прежде всего, к тому учреждению, которое его застраховало, и запросить там прекращение действия своей страховки. Например, работник к работодателю, попечитель инвалида к местному самоуправлению, а лицо, получающее пособие по уходу за ребенком, к Департаменту социальных дел.

Заявление присылайте или приносите в бюро обслуживания клиентов, где при необходимости будет прекращено действие медицинского страхования указанных в нем лиц. В соответствии с законом о регистре народонаселения, в случае переезда для проживания в другую страну-член ЕС следует известить регистр народонаселения о своем новом местожительстве.

Больничная касса не может прекратить действие вышеуказанного медицинского страхования прежде, чем в регистре народонаселения не появится соответствующая отметка!

Бюро обслуживания клиентов отправляет форму E104 по адресу, указанному в заявлении.

Действие своего медицинского страхования Вы можете проверить, позвонив по телефону справочной службы Больничной кассы 669 6630 (Пн-Пт 8.30-16.30).