Hambaravihüvitis

2019. aastast kehtima hakanud tervishoiuteenuste loetelu § 74 lõige 19 sätestab, et arsti otsuse alusel võtab haigekassa tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. Nii perearstil kui eriarstil (v.a hambaarstid) on õigus nimetatud otsus langetada, kandes selleks kindlustatud isiku kohta esitatud raviarvele koodi 9072 (Elupuhune hambaravi).

Tasuta  hambaravi ei kehti kõikidele erivajadustega inimestele. Haigekassa on seadnud kindlad kriteeriumid, millele inimese terviseseisund peab vastama, et ta saaks tasuta hambaravi.

Seisundid, millest peavad perearstid või eriarstid  lähtuma puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikutegrupi määramisel on nii isiksuse psüühilised iseärasused kui füüsilised seisundid, mille tõttu patsiendil puudub kõrvalise juhendamisega võimekus suuhügieeni eest hoolt kanda.

Kriteeriumite loetelu:

  • intellektipuue (sügav vaimne alaareng);
  • autistliku spektrumi häire;
  • dementsus;
  • muud psüühilised kõrvalekalded,
  • halvatusseisundid, mis haaravad mõlemat ülajäset ja on tingitud kesknärvisüsteemi või neuromuskulaarse ühiku haigusest;
  • liigutushäired (näiteks parkinsonistlik sündroom, generaliseerunud düstoonia, raskekujuline tantstõbi);
  • kaasasündinud või omandatud füüsilised iseärasused 
  • Alates 2022. aastast saavad tasuta hambaravi võimalust kasutada ka lisaks allpool kirjeldatud onkoloogilise ja hematoloogilise diagnoosiga inimesed.

Oleme seadnud kriteeriumid, mis on sagedasemateks põhjuseks, et inimesed vajaksid elupuhust hambaravi kogu ulatuses. Kriteeriumid, millest raviarst või perearst peab elupuhuse hambaravi määramisel lähtuma:

Isiksuse psüühilised iseärasused sõltumatult haiguse otsesest nosoloogiast, mille tõttu patsient ei ole suuteline suuõõne hügieeni tagama ka adekvaatse juhendamise korral:

  • Intellektipuue (sügav vaimne alaareng)
  • Autistliku spektrumi häire
  • Dementsus
  • Muud psüühilised kõrvalekalded (näiteks krooniline raske psühhoos).

Füüsilised, haigustest tingitud  seisundid, mil inimene ei ole suuteline suuõõne hügieeni protseduure läbi viima

  • Halvatusseisundid, mis haaravad mõlemat ülajäset, ja on tingitud kesknärvisüsteemi või neuromuskulaarse ühiku haigusest
  • Liigutushäired, nagu parkinsonistlik sündroom, generaliseerunud düstoonia, raskekujuline tantstõbi
  • Kaasasündinud või omandatud füüsilised iseärasused, näiteks jäseme ja selle olulise osa puudumine arenematuse või amputatsiooni tõttu, mille tõttu isik ei tule toime suuhügieeni toimingutega

Onkoloogilisted haigusseisundid (diagnoosidega C00–C14, C30–C32)

  • kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja, kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). 

Hematoloogilisted haigusseisundid (diagnoosidega C90–C96) 

  • kellel on diagnoositud hulgimüoloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). 

Kui perearst või erialaarst on määranud süsteemis inimese raviarvele statistilise koodi 9072 (see on ühekordne tegevus), mis on eluaegne hambaravi, siis inimese hambaravi eest tasub kogu mahus haigekassa.

Õigus teenuste kasutamiseks tekib isikul kuni ühe kuu pärast alates tunnuskoodi 9072 märkimise päevast raviarvele.  

  • Sihtrühma patsiendi õigust hambaravile on hambaarstil võimalik kontrollida täiskasvanute hambaravi hüvitise limiidi kontrolli ja /või MISP süsteemi kaudu.  Limiidina kuvatakse isikule hüvitise määrana  ,,TASUTA”. Mispi kasutusjuhendi leiate siit.

Raviarvete tasumiseks esitamine toimub sarnaselt laste hambaravi teenustele ravitüübiga 34. Elupuhuse hambaravi teenuste osutamine ei mõjuta Teie raviasutuse laste hambahaiguste ennetuse ja ravi rahastamise lepingus kokkulepitud rahalist mahtu.

Puudega inimesele hambaarsti vastuvõtu aega broneerides tuleb silmas pidada mitmeid asjaolusid, mille kohta saab lähemalt lugeda siit