Контрастность:

СИЛЬНАЯ ОБЫЧНАЯ
Выберите язык

Компенсация за ущерб от вакцины в случае вакцинации, проведенной в Эстонии

infograafika rus

Что такое страховой случай?

Страховым случаем считается сочетание четырех обстоятельств:

  • вакцинация прошла в Эстонии
  • серьезный ущерб здоровью продолжался не менее 4 месяцев или закончился смертью
  • врач задокументировал ущерб здоровью
  • по данным Департамента Лекарств, существует как минимум вероятная причинно-следственная связь между вакцинацией и ущербом,  нанесенным здоровью.
Какие вакцины покрываются страховкой вакцинации?
  • Вакцинации против Covid-19, проведенные начиная с 27.12.2020;
  • Начиная с 01.01.2023 - все сделанные вакцины

Лицо, которому причинен вред здоровью, или его наследник.

Подача заявления в качестве наследника

При подаче заявления в качестве наследника просим приложить акт вскрытия (если вскрытие производилось):

  • Если было проведено патологоанатомическое вскрытие (выполненное в медицинском учреждении) нужно приложить протокол патологоанатомического вскрытия (все страницы)
  • Если было проведено судебно-медицинское вскрытие (выполняется Институтом Cудебной Экспертизы Эстонии), нужно приложить протокол вскрытия (не только выписку из акта вскрытия)
Оформление на основании опеки или доверенности

Если заявитель находится под опекой или ему назначен законный представитель, при подаче заявления необходимо предоставить подтверждение опеки или представительства.

Заявление о компенсации ущерба от вакцины несовершеннолетнего (до 18 лет включительно) и совершеннолетнего подопечного должен подавать законный представитель (например, родитель, опекун, уполномоченный представитель органа опеки и попечительства).

К заявке должны быть приложены либо 

  • документ, удостоверяющий право представительства законного представителя (например, свидетельство о рождении ребенка, судебное решение), или
  • доверенность местного самоуправления (достаточно генеральной доверенности, если представлено также решение суда о попечении конкретного лица).

Пример оформления доверенности

Документ не нужно подавать, если его данные внесены в Регистр народонаселения Эстонии. 

Чтобы определить наиболее подходящий для вашего случая раздела с заявлениями приложения, ответьте на 5 вопросов: 

  1. Подача заявления на Портале Пациентов (digilugu.ee)
  2. Подача заявления на заполненном бланке
Сколько времени занимает процесс подачи заявления?

Сколько времени занимает процесс подачи заявления

Заявление могут подать все лица, прошедшие вакцинацию в Эстонии и получившие серьезный ущерб здоровью после вакцинации, в том числе лица без медицинской страховки.

Заявление необходимо подать в Больничную кассу Эстонии в течение года с момента наступления страхового случая.

В виде исключения возможно подать заявление о компенсации ущерба от вакцин против Covid-19 задним числом – для проведенных начиная с 27.12.2020 вакцин заявления принимаются до 01.05.2023.

Если заявление не было подано в указанный срок, Больничная касса освобождается от обязанности компенсации ущерба.

Да, в этом случае заявление необходимо заполнить на бланке, дигитально подписать его и переслать в Больничную кассу. Доказательство повреждения должно быть представлено в приложении к тому же письму. 

Если вы проходили лечение за границей, то вместе с заявлением нужно предоставить копии документов о лечении и их перевод на эстонский язык. 

Степень тяжести ущерба здоровьюСтраховой случай до 31.12.2022Страховой случай 01.01.2023-31.12.2023
Размер компенсации (в евро) 
ущерб здоровью умеренной тяжести2 0002 390
ущерб здоровью средней тяжести10 00011 940
тяжелый ущерб здоровью25 00029 850
очень тяжелый ущерб здоровью50 00059 700
чрезвычайно тяжелый ущерб здоровью или смерть100 000119 400

Страховая сумма и компенсации ежегодно увеличиваются с первого дня текущего года согласно увеличению индекса потребительских цен за предыдущий год, опубликованного Департаментом Статистики.

Если индекс потребительских цен не увеличится или уменьшится, существующая страховая сумма и компенсации сохраняются прежними.

При расчете компенсации ущерба исходят из страховой суммы и компенсации, действующей в год наступления страхового случая.

 Подробная информация:  https://www.riigiteataja.ee/akt/128042022014  

Больничная касса отказывает в выплате компенсации за ущерб здоровью от вакцины, если: 

  1. описываемый случай не является страховым случаем; 
  2. пациент умышленно вызвал страховой случай; 
  3. пациент не соблюдал или не соблюдает назначенное врачом и обоснованное с медицинской точки зрения лечение после наступления страхового случая, в результате чего выздоровление затруднено; 
  4. пациент не явился в назначенное время на прием к врачу без уважительной причины после наступления страхового случая; 
  5. управомоченное лицо представило Больничной кассе неверные данные о страховом случае; 
  6. пациент отказывается от участия в назначенном Больничной кассой обследовании или медицинском осмотре. 

Больничная касса имеет право подать иск против лица, получившего компенсацию за ущерб от вакцинации, если: 

  1. после выплаты компенсации выясняется, что заявитель не имел права на ее получение; 
  2. после выплаты компенсации оказывается, что пострадавшая сторона, опекун или наследник получили полную компенсацию от производителя вакцины.

Лицо, ходатайство которого было отклонено или чьи права были нарушены в административном производстве ходатайства, в течение 30 дней после вручения административного акта имеет право подать апелляцию в Больничную кассу Эстонии или обратиться в административный суд согласно условиям и правилам, предусмотренных Кодексом административного судопроизводства.

Апелляция должна включать

  • Ссылку на оспариваемый административный акт
  • Основания для апелляции (укажите в деталях, что именно Вас не устраивает)
  • Требования лица, подавшего апелляцию (что является Вашим желанием -  пересмотр ходатайства в связи с дополнительной информацией или  в связи с дополнительными документами)
  • Подтверждение лица, подавшего апелляцию, о том, что по обжалуемому делу не вынесено судебного решения и не ведётся судебное расследование;
  • Контактные данные лица, подавшего апелляцию.

Пожалуйста, приложите к апелляции

  • Касающиеся дела документы (доказательства), подтверждающие мнение, высказанное в апелляции лицом, предоставившим аппеляцию.

Возможности предоставления апелляции:

  •  заявление с дигитальной подписью можно отправить по электронной почте на адрес info [at] haigekassa.ee
  • заявление на бумажном бланке с собственноручной подписью можно отправить по почте на адрес Ластекоду 48, Таллинн 10113
  • Для записи на прием в отделения Больничной кассы в Таллинне, Тарту, Пярну и Йыхви звоните по телефону +372 669 6630 или https://www.haigekassa.ee/ru/broneerimine

Информация о страховых взносах на вакцины для дистрибьюторов вакцин

С января 2023 г. все вакцины покрываются страхованием вакцинаций, в т.ч. также вакцины, не имеющие торговой лицензии.

У фирмы-продавца лекарственных средств возникает страховое обязательство.

При расчете страховых выплат за ущерб от вакцинации учитываются те вакцины (за исключением Covid-19), которые поступили на рынок начиная с 01.01.2023.

Ставка страховой выплаты в 2023 году составляет 0,15 евро. Ставка выплаты применяется к вакцинам, которые не являются вакцинами против Covid-19. Разница заключается в том, что средства на покрытие страховых выплат за ущерб от вакцины против Covid-19 поступают из государственного бюджета.

Ставка страховой выплаты меняется каждый год и публикуется на сайте Больничной кассы в декабре текущего года.

Отчеты о страховых выплатах за ущерб от вакцины необходимо подавать в Эстонскую больничную кассу по адресу электронной почты с дигитальной подписью vaktsiinikahju [at] haigekassa.ee

Предоставление отчета: за предыдущий квартал отчет нужно подать к последнему числу первого календарного месяца следующего квартала.

 

Файлы

Руководство Juhend.docx

Таблица отчета и информация о том, куда отправлять отчет Aruande_tabel.xlsx