Ajutise töövõimetuse hüvitis
Ajutise töövõimetuse hüvitis on rahaline kompensatsioon, mida haigekassa, ja haiguslehe puhul ka tööandja maksavad töövõimetuslehe alusel kindlustatud inimesele (töötaja, teenistuja, võlaõigusliku lepingu alusel töö- või teenustasusid saav inimene, juriidilise isiku juhtimis- või kontrollorgani liige, FIE, FIE ettevõtte tegevuses osalev abikaasa), kellel jääb ajutise töövabastuse tõttu töötasu saamata. Ajutise töövõimetuse hüvitist makstakse neile inimestele, kelle töötasult on makstud sotsiaalmaksu.
Ajutise töövõimetuse hüvitise liike on üle kümne ja need sõltuvad töövabastuse põhjusest: näiteks haigestumine, rasedus- ja sünnituspuhkus, haigestunud lapse eest hoolitsemine jne.
Selleks, et haigekassa saaks töövõimetushüvitise välja maksta, peab tööandja hüvitise saaja andmed edastama haigekassale seitsme kalendripäeva jooksul pärast töövõimetuslehe lõppemist. Haigekassa maksab töövõimetushüvitise välja 30 päeva jooksul alates sellest, kui tööandja on andmed edastanud. Üldjuhul laekub haigekassalt saadav hüvitis töötaja arvelduskontole paari tööpäeva jooksul pärast seda, kui tööandja on andmed edastanud.
Eestis on kasutusel elektroonilise töövõimetuslehe süsteem (E-TVL), kus nii arst kui ka tööandja edastavad andmed haigekassa andmekogusse elektroonselt. E-TVL teenuse kasutamiseks on tööandjal vaja liituda teenusega riigiportaalis eesti.ee. Loe töövõimetuslehe andmete edastamise kohta siit.
Töövõimetushüvitise arvutamine
Tööandja arvutab haigushüvitise: | Haigekassa arvutab töövõimetushüvitise: |
töötaja viimase kuue kuu keskmise palga põhjal. | töötaja eest eelmisel aastal arvestatud või makstud sotsiaalmaksu alusel, andmed saadakse maksu- ja tolliametist. |
Arvutamise aluseks oleva infoga saab peale hüvitise laekumist tutvuda riigiportaalis eesti.ee.
Kalendripäeva keskmise tulu arvutamine haigekassas
Hüvitis võrdub töövõimetuslehe algusele eelnenud kalendriaastal inimesele arvestatud või makstud sotsiaalmaksu alusel arvutatud tulu ja arvu 365 jagatisega.
Päeva tulust arvutatakse hüvitise määr ja korrutatakse hüvitamisele kuuluvate päevade arvuga (vt hüvitiste arvutamise näiteid). Hüvitiselt peetakse kinni tulumaks.
Kui eelneval aastal inimesel tulu ei olnud või aasta keskmine tulu oli väiksem kui alampalk (2020. aastal 584 eurot kuus), siis arvutatakse päevatulu järgnevalt:
päevatulu = põhipalk : 30, kuid mitte üle alampalga ja arvu 30 jagatise.
Arvutamisel lähtutakse töövõimetuslehel märgitud töövabastuse alguspäevale eelnenud päeval kehtinud kuu põhipalgast või kuupalga alammäärast.
Kui eelmisel aastal tulu puudus ning põhipalk on väiksem alampalgast, siis päevatulu = põhipalk : 30.
Võlaõigusliku lepingu alusel töö- või teenustasusid saava inimese, juriidilise isiku juhtimisorgani liikme või FIE päevatulu võrdub töövõimetuslehe algusele eelnenud kalendriaastal inimese eest makstud sotsiaalmaksu alusel arvutatud tulu ja arvu 365 jagatisega.
Kui tulu puudus, siis päevatulu = sotsiaalmaksuseaduses kehtestatud kuumäär (2020. aastal 584 eurot kuus) : 30.
Kui FIE-l ei olnud kohustust maksta sotsiaalmaksu avansilisi makseid ja eelmisel aastal ei makstud tema eest või ei maksnud ta ise sotsiaalmaksu, siis tal päevatulu ei ole ja hüvitist talle ei maksta.
Kui hüvitise arvutamise aluseks olnud andmeid on maksu- ja tolliametis muudetud, on inimesel õigus esitada haigekassale avaldus hüvitise ümberarvestamiseks kolme aasta jooksul alates töövõimetuslehe haigekassasse laekumise kuupäevast.
Erisused erinevate kindlustusliikide korral
Kui inimesel on ravikindlustus nii töötajana kui ka FIE-na või juhtimisorgani liikmena või võlaõigusliku lepingu sõlminud isikuna, siis arvutatakse päevatulu kindlustatu jaoks soodsamal alusel (kas arvutatud sotsiaalmaksu summast või makstud sotsiaalmaksu summast).
Hüvitise näidis
Robert on FIE. Eelneval aastal maksis tööandja tema eest sotsiaalmaksu 894,76 eurot ja ettevõtjana maksis ta ise 442,91 eurot. Kokku maksti sotsiaalmaksu 1337,67 eurot, mille alusel arvutatud tulu on 4053,55 eurot.
4053,55 : 365 = 11,11 eurot päevatulu.Vanaduspensionär Karl on FIE. Ta jääb haigeks. Eelneval aastal tema eest sotsiaalmaksu ei makstud. Vanaduspensionärina ei ole tal kohustust maksta sotsiaalmaksu avansilisi makseid. Seetõttu talle hüvitist ei maksta.
Maria töötab töölepingu alusel ja tegutseb ka FIE-na ning tal on mõlemal alusel ravikindlustuskaitse.
Eelneval aastal arvestati tema eest sotsiaalmaksu 3302,95 eurot, kuid maksti sotsiaalmaksu 2292,51 eurot. Kuna arvestatud sotsiaalmaksu summa on suurem, siis on Mariale kasulikum arvutada hüvitis arvestatud sotsiaalmaksu järgi.
Haiguse või vigastuse korral on kindlustatud inimesel õigus saada haigushüvitist kuni haiguslehel märgitud töövõime taastumise päevani, kuid mitte rohkem kui 240 järjestikust kalendripäeva tuberkuloosi või 182 järjestikust kalendripäeva mõne muu haiguse korral.
Haiguslehe võib arst vajadusel väljastada ka pikemaks ajaks kui hüvitise maksmise periood. Piirang kehtib vaid hüvitise maksmise perioodi kohta, mitte haiguslehe kestuse kohta.
Töövõimetushüvitiste võrdlustabel
Tööst vabastamise põhjus | Põhjuse number | Lehe liik | Hüvitamise kord | Ühe kindlustusjuhtumi maksmise kestus |
Haigestumine | 1 | Haigusleht | Tööandja maksab hüvitist haigestumise 4. päevast kuni 8. päevani. Haigekassa maksab alates 9. päevast, hüvitise määr 70%. | Kuni 182 päeva (tuberkuloosi korral kuni 240 päeva) |
Olmevigastus | 3 | Haigusleht | Tööandja maksab hüvitist haigestumise 4. päevast kuni 8. päevani. Haigekassa maksab alates 9. päevast, hüvitise määr 70%. | Kuni 182 päeva |
Liiklusvigastus Liiklusvigastuse tagajärjel tekkinud tüsistus/ haigestumine | 4
18 | Haigusleht | Tööandja maksab hüvitist haigestumise 4. päevast kuni 8. päevani. Haigekassa maksab alates 9. päevast, hüvitise määr 70%. | Kuni 182 päeva |
| Karantiin | 10 | Haigusleht | Karantiini tõttu väljastatud lehe alusel maksab tööandja hüvitist 4. päevast kuni 8. päevani. Haigekassa maksab alates 9. päevast, hüvitise määr 70 %. | Kuni 7 päeva |
Kutsehaigestumine | 2 | Haigusleht | Haigekassa maksab hüvitist haigestumise 2. päevast, hüvitise määr 100%. | Kuni 182 päeva |
Tööõnnetus Tööõnnetus liikluses Tööõnnetuse tagajärjel tekkinud tüsistus/haigestumine | 5 6
7 | Haigusleht | Haigekassa maksab hüvitist haigestumise 2. päevast, hüvitise määr 100%. | Kuni 182 päeva |
Vigastus riigi või ühiskonna huvide kaitsel või kuriteo tõkestamisel | 8 | Haigusleht | Haigekassa maksab hüvitist haigestumise 2. päevast, hüvitise määr 100%. | Kuni 182 päeva |
Üleviimine kergemale tööle | 17 | Haigusleht | Haigekassa hüvitab kergemale tööle üleviimisega kaasnenud palgavahe juhul, kui inimese töötasu kergemale tööle üleviimise ajal on väiksem kui tema eelmise kalendriaasta keskmine tulu. Kui inimene vabastatakse töölt kergema töö puudumise tõttu, makstakse talle hüvitist alates 2. päevast määraga 70%. Hüvitist on võimalik saada ainult raseduse korral kuni rasedus- ja sünnituspuhkuseni. | Kuni rasedus- ja sünnituspuhkuseni |
Haigestumine või vigastus raseduse ajal | 19 | Haigusleht | Haigekassa maksab hüvitist haigestumise 2. päevast, hüvitise määr 70%. | Kuni 182 päeva |
Alla 12-aastase lapse põetamine või alla 19-aastase kindlustatud inimese põetamine, kellel on puue. | 14 | Hooldusleht | Haigekassa maksab hüvitist töövabastuse esimesest päevast, hüvitise määr on 80%. NB! Kindlustatud inimesel on hoolduslehe alusel õigus saada hooldushüvitist alla 12-aastase lapse põetamise korral kuni 60 kalendripäeva, kui haigestumise põhjuseks on pahaloomuline kasvaja ja lapse ravi algab haiglas. | Kuni 14 päeva |
Haige perekonnaliikme põetamine kodus | 12 | Hooldusleht | Haigekassa maksab hüvitist töövabastuse esimesest päevast, hüvitise määr on 80%. | Kuni 7 päeva |
Alla 3-aastase lapse või alla 16-aastase puudega lapse hooldamine lapse ema haiguse või sünnitusabi osutamise ajal | 13 | Hooldusleht | Haigekassa maksab hüvitist töövabastuse esimesest päevast, hüvitise määr on 80%. | Kuni 10 päeva |
Rasedus- ja sünnituspuhkus | 15 | Sünnitusleht | Haigekassa maksab hüvitist töövabastuse esimesest päevast, hüvitise määr on 100%. | 140 päeva |
Alla 10-aastase lapse lapsendaja puhkus | 16 | Lapsendamisleht | Haigekassa maksab hüvitist töövabastuse esimesest päevast, hüvitise määr on 100%. | 70 päeva |
Elundi või vereloome tüvirakkude annetus | 20 | Haigusleht | Haigekassa maksab alates 1. päevast, hüvitise määr 100%. | Kuni 182 päeva |